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外科病例分析题( 多页)
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    生活休闲 - 生活贴士

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    简体中文

  • 更新时间:

    2018-4-26 23:47:38

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内容简介


急性肾小球肾炎



[病例摘要]男性,
9
岁,浮肿、血尿
10
天,进行性少尿
8




患儿
10
天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红。
8
天前尿色变浅,但尿量进
行性减少,
每日
130-150ml

化验血肌酐
498.6umol/L

拟诊为
"
肾实质性肾功能
不全
"
,曾给扩容、补液、利尿、降压等处理,病情仍重。
3
天前甘露醇和中草
药交替灌肠,口服氧化淀粉及速尿治疗,尿量增至
300-400ml/
日。患儿两月来
有咽部不适,无用药史,患病以来精WwW.doWNhOT.Com神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往曾患
"
气管炎、咽炎
"
,无肾病史。



查体:
T36.9
℃,
P90

/
分,
R24

/
分,
Bp145/80mmHg
,发育正常,营养
中等,重病容,精神差,眼睑浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽稍充血,扁桃

I
°
-II
°肿大,未见脓性分泌物,粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆,
肝肋下
2cm
,无压痛,脾未及,移动性浊音(
-

,肠鸣音存在。双下肢可凹性水
肿。



化验:
Hb83g/L

RBC2.8
×;
1012/L

网织红
1.4%

WBC11.3
×;
109/L

分叶
82%

淋巴
16%

单核
2%

plt207
×;
109/L

ESR110mm/h


尿蛋白

++


红细胞
10-12/
高倍,白细胞
1-4/
高倍,比重
1.010

24
小时尿蛋白定量
2.2g.
血生化:
BUN36.7mmol/L


肌酐
546.60umol/L
,总蛋白
60.9g/L
,白蛋白
35.4g/L
,胆固

4.5mmol/L
,补体
C3 0.48g/L
,抗
ASO

800IU/L.


[分析]



一、诊断及诊断依据(
8
分)



(一)诊断



1.
急性肾小球肾炎



2.
急性肾功能不全



(二)诊断依据



1.
急性肾小球肾炎

先有咽部感染,临床表现少尿,血尿。查体:血压高,
眼睑浮肿,双下肢可凹性水肿,尿蛋白(
++

,尿红细胞增多,血补体(
C3
)减
低,



ASO




2.
急性肾功能不全:尿少,血
BUN
和肌酐明显升高



二、鉴别诊断(
5
分)



1.
病毒性肾炎



2.
膜增殖性肾炎



3.
急进性肾炎



4.IgA
肾病



5.
肾前性肾功能不全



三、进一步检查(
4
分)



1.
血气、血电解质



2.B




3.X
线胸片



4.
必要时肾活检



四、治疗原则(
3
分)



1.
抗感染



2.
利尿


7


3.
降压

4.
严格液体管找范文就来 Www.dowNHOT.CoM理,限制水量

异位妊娠破裂出血



[病例摘要]



女性,
29
岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心
2
小时




2000

11

5
日急诊入院平素月经规律,
4-5/35
天,量多,无痛经,
末次月经
2000.9.17
,于

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